Doença cardíaca

Doença cardíaca congênita em bebês e crianças


De acordo com a Fundação Espanhola do Coração e a Sociedade Espanhola de Cardiologia, o doença cardíaca congênitaMais comuns em bebês e crianças são defeito do septo ventricular (VSD), tetralogia de Fallot e defeito do septo atrial (CIA). O diagnóstico precoce é fundamental para o tratamento dessas cardiopatias, cujo prognóstico é cada vez mais favorável devido aos avanços da cirurgia.

1. Comunicação ventricular no bebê

É a cardiopatia congênita mais comum ao nascimento e consiste na presença de um orifício que conecta os dois ventrículos.

Causas. Sua causa exata é desconhecida, mas ter um histórico familiar de defeitos cardíacos pode ser um fator de risco.

Sintomas. Eles dependem do tamanho do orifício VSD e não de sua localização. Se o orifício for pequeno, o paciente não terá sintomas em toda a vida, apenas um sopro cardíaco muito marcante, quando o médico o examinar. Mas quando o defeito é grande, ocorrem insuficiência cardíaca, fadiga, sudorese, crescimento lento e sopro cardíaco. Nesse caso, se o paciente não for tratado adequadamente, podem aparecer hipertensão pulmonar, falta de ar e cianose (dedos e lábios roxos).

Tratamento. O VSD pode ser fechado espontaneamente em até 40% dos casos, principalmente nos primeiros 6 meses de vida. O tratamento depende do tamanho do VSD. Os pequenos VSDs não causam sintomas e não requerem tratamento. Muitos tendem a se fechar com o tempo e também ficam proporcionalmente menores com o aumento do tamanho do coração. Eles devem ser revisados ​​periodicamente e geralmente não requerem tratamento restaurador na vida adulta.

Os pacientes podem levar uma vida totalmente normal. Grande VSD causa sintomas no bebê e, além do tratamento para a insuficiência cardíaca, deve-se realizar o fechamento cirúrgico do defeito ventricular. É aconselhável intervir a partir do sexto mês de vida (a mortalidade é de 20 por cento no primeiro mês e cai para 2-3 por cento após o sexto mês de vida). Não é aconselhável atrasar a cirurgia após os dois anos de idade, devido ao perigo de desenvolver hipertensão pulmonar grave e intratável.

2. Tetralogia de Fallot no bebê

É uma doença cardíaca congênita complexa que inclui defeito do septo ventricular, estenose da artéria pulmonar, cerco da aorta (a artéria aórtica não sai do ventrículo esquerdo, mas acima do defeito do septo ventricular, ou seja, entre o ventrículo direito e o esquerdo) e hipertrofia do ventrículo direito (o ventrículo direito está espessado devido ao aumento da carga de trabalho).

Causas. Essa patologia está associada ao consumo excessivo de álcool durante a gravidez, rubéola durante a gravidez, má nutrição durante a gravidez e ao uso de medicamentos para controlar convulsões e diabetes.

Sintomas. Embora existam pacientes assintomáticos, a maioria apresenta cianose desde o nascimento, com diminuição da tolerância ao esforço, espessamento das pontas dos dedos e crises de hipoxemia devido à diminuição da oxigenação do sangue diante de certos estímulos como choro ou dor.

Tratamento. O tratamento cirúrgico pode alcançar a correção completa desta cardiopatia congênita. É recomendado assim que a criança for diagnosticada, mesmo que seja bebê, porque o prognóstico desses pacientes é muito ruim sem cirurgia e melhora claramente a longo prazo após a cirurgia reconstrutiva.

Apenas 6% dos pacientes não operados chegaram aos 30 anos e apenas 3% chegaram aos 40 anos. Das crianças operadas, com bons resultados, a maioria chega a adultos com uma vida relativamente normal. Uma pequena porcentagem de pacientes pode ter, após muitos anos, algumas complicações como arritmias ou insuficiência cardíaca devido a disfunção miocárdica.

3. Comunicação interatrial (ASD)

Durante a formação fetal, há uma abertura entre os átrios esquerdo e direito (câmaras superiores) do coração. Esse buraco geralmente fecha logo após o nascimento. Se não fechar completamente, o problema é denominado CIA ostium secundum. O CIA Ostium secundum é o tipo mais comum de CIA. Outros tipos são ASD ostium primum e ASD do seio venoso. Cada tipo de CIA está relacionado a um orifício em uma parte diferente do septo interatrial.

Causas. A causa dessa condição é desconhecida e geralmente não é genética, ou seja, não é uma doença herdada dos pais.

Sintomas. Em alguns casos, bebês ou crianças não apresentam sintomas, mas outros podem apresentar fadiga, sudorese, respiração rápida, falta de ar, crescimento deficiente, cansaço com exercícios, palpitações e infecções respiratórias frequentes.

Tratamento. O tratamento de primeira linha é a cirurgia. Nos últimos anos, dispositivos de fechamento de comunicação interatrial têm sido desenvolvidos por meio de cateteres (no caso de pequenos orifícios). Essa técnica permite seu implante sem cirurgia por punção pela veia femoral.

Quando um diagnóstico precoce e reparo de CIA é realizado, o resultado é geralmente excelente e um acompanhamento mínimo é necessário. Se for diagnosticado tardiamente ou se ocorrerem complicações após o procedimento, as perspectivas gerais são boas.

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